Behoud van fertiliteit

Hodgkinlymfoom is een relatief zeldzame vorm van lymfeklierkanker die vaak jongvolwassenen treft.1 Hoewel intensieve schema’s zoals eBEACOPP hoge genezingskansen bieden, zijn ze geassocieerd met aanzienlijke toxiciteit.2 De HD21-studie, geïnitieerd door de German Hodgkin Study Group (GHSG), onderzocht of het BrECADD-schema de balans tussen effectiviteit en therapiegerelateerde morbiditeit (TRMB) kon verbeteren.3

De HD21‑studie is een internationale, gerandomiseerde fase‑III‑studie bij volwassen patiënten (18–60 jaar) met nieuw gediagnosticeerd gevorderd klassiek Hodgkin‑lymfoom, waarin PET‑2‑gestuurd BrECADD werd vergeleken met PET‑2‑gestuurd eBEACOPP. Het ontwerp was gericht op behoud van effectiviteit met lagere behandelintensiteit en betere verdraagbaarheid. De studie was positief op beide primaire eindpunten. 3, 4 Tijdens de HD21-studie werd ook het effect van de BrECADD-behandeling op de vruchtbaarheid onderzocht bij patiënten, vrouwen tot 40 jaar en mannen tot 50 jaar, zonder bestaande gonadale disfunctie, die deelnamen aan deze studie.

Studieopzet en methodologie:
Bij patiënten met klassiek hodgkinlymfoom in de reproductieve leeftijd geldt fertiliteitsbehoud en het beperken van gonadale schade, naast effectiviteit, als een belangrijke behandeloverweging volgens internationale richtlijnen en literatuur. 1-3 Gonadale toxiciteit en functie werden in HD21 prospectief geëvalueerd als secundaire uitkomstmaat, naast de primaire eindpunten progressievrije overleving en therapiegerelateerde morbiditeit. Er werd specifiek gekeken naar het herstel van de gonadale functie, gemeten aan de hand van FSH-waarden (follikelstimulerend hormoon) tot vier jaar na de start van de behandeling. Herstel werd gedefinieerd als een FSH-waarde <25 U/L voor vrouwen en <15 U/L voor mannen tijdens de follow-up. Ongeveer 80% van de totale studiepopulatie (n=1183/1482) kwam in aanmerking voor deze vruchtbaarheidsanalyse.4

Belangrijkste resultaten:
Na 4 jaar trad, bij zowel vrouwelijke als mannelijke patiënten, herstel van FSH-waarden vaker op na behandeling met BrECADD dan na behandeling met eBEACOPP. Na 4 jaar was het herstel van FSH-waarden bij vrouwelijke patiënten 95.3% (95% BI 92.0–98.8) met BrECADD vs. 72.5% met eBEACOPP (95% BI 66.1–79.5). Na 4 jaar was het herstel van FSH-waarden bij mannelijke patiënten 86.0% (95% BI 81.1–91.1) met BrECADD vs. 39.2% met eBEACOPP (95% BI 33.2–46.4). 4

Conclusie voor de praktijk:
In de HD21-studie ging behandeling met BrECADD, naast effectiviteit, gepaard met een hoger herstel van gonadale functie na 4 jaar follow-up dan eBEACOPP. Deze bevinding kan relevant zijn bij de behandelafweging voor jonge patiënten in de reproductieve leeftijd.

Herstel van gonadale functie na BrECADD vs eBEACOPP (HD21)
Geïnteresseerd, log in om de video te bekijken

Overzicht HD21-studie

Ontdek de meerwaarde van BrECADD. Lees meer over de effectiviteit en veiligheid van deze behandeling voor gevorderd hodgkinlymfoom.

Lees meer