Impact voor patiënt

Secundaire immuundeficiëntie (SID) heeft een substantiële klinische en persoonlijke impact op patiënten, met name door een sterk verhoogde vatbaarheid voor infecties. Patiënten met SID ervaren frequent recidiverende en vaak ernstig verlopende infecties, die kunnen leiden tot ziekenhuisopnames, langdurig antibioticagebruik en cumulatieve orgaanschade. ¹˒³

Bij patiënten met hematologische maligniteiten, zoals chronische lymfatische leukemie (CLL) en multipel myeloom (MM), is de impact bijzonder groot. Tot vier op de vijf patiënten krijgt te maken met infecties als gevolg van de onderliggende ziekte en/of de antikankerbehandeling. ⁶˒⁷ Deze infecties zijn niet alleen een belangrijke oorzaak van morbiditeit, maar vormen ook een directe bedreiging voor de continuïteit en effectiviteit van de oncologische behandeling. ⁸–¹⁰

Infecties bij patiënten met SID leiden regelmatig tot dosisreducties, behandelonderbrekingen of voortijdige stopzetting van therapie, bijvoorbeeld bij behandeling met doelgerichte middelen of immuunmodulerende therapieën. ¹¹–¹⁴ Dergelijke onderbrekingen zijn geassocieerd met verkorte event‑free survival, progressievrije overleving en algehele overleving, wat de prognose van de patiënt negatief beïnvloedt. ¹¹–¹³

Daarnaast is aangetoond dat patiënten met ernstige of hooggradige infecties een significant kortere overleving hebben dan patiënten zonder infectieuze complicaties. ⁹˒¹⁰ De impact is extra uitgesproken bij oudere patiënten; patiënten met multipel myeloom van 75 jaar en ouder hebben een verhoogd infectierisico en een grotere kans op infectie gerelateerde complicaties. ¹⁵

Naast de klinische gevolgen heeft SID ook een duidelijke impact op de kwaliteit van leven van patiënten. Terugkerende infecties gaan gepaard met vermoeidheid, functionele beperkingen, angst voor nieuwe infecties en een verhoogde zorgconsumptie. Dit alles benadrukt dat SID niet uitsluitend een immunologisch probleem is, maar een aandoening met brede fysieke, psychosociale en behandel technische consequenties voor de patiënt. ¹˒¹⁶

Referenties 

  1. Chinen J, Shearer WT. Secondary immunodeficiencies, including HIV infection. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(2): S388–392.
  2. Dhalla F, Misbah SA. Secondary antibody deficiencies. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015;15(6):505–513.
  3. Patel SY, et al. Prevalence and burden of secondary immunodeficiency. Front Immunol. 2019; 10:33.
  4. Ballow M, et al. Secondary immunodeficiency disorders. Front Immunol. 2022; 13:928062.
  5. Bonet CM, et al. Reversibility and management of secondary immunodeficiency. Expert Rev Clin Immunol. 2020;16(9):911–921.
  6. Reiser M, et al. Infectious complications in hematological malignancies. Eur J Haematol. 2017; 99:169–177.
  7. Nosari A. Infectious risk in hematologic malignancies. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2012;4: e2012070.
  8. Crassini KR, et al. Infections and survival in chronic lymphocytic leukemia. Haematologica. 2018;103: e329.
  9. Bringhen S, et al. Infection-related morbidity in multiple myeloma. Haematologica. 2013; 98:980–987.
  10. Djebbari F, et al. Impact of severe infections on survival in multiple myeloma. Haematologica. 2020;105: e474–479.
  11. Mato AR, et al. Treatment discontinuation due to infection in CLL. Haematologica. 2018;103(5):874–879.
  12. Parikh SA, et al. Survival outcomes following ibrutinib interruption. Cancer Med. 2020; 9:3390–3399.
  13. Hardy-Abeloos C, et al. Event-free survival following treatment interruption in CLL. J Hematol Oncol. 2020; 13:66.
  14. Ying L, et al. Risk of infection with lenalidomide in multiple myeloma. Oncotarget. 2017; 8:46593–46600.
  15. Rodon P, et al. Age-related infection risk in multiple myeloma. Eur J Haematol. 2001; 66:11–17.
  16. Srivastava S, Wood P. Diagnosis and management of secondary immunodeficiency. Clin Med (Lond). 2016; 16:571–576.
  17. Jolles S, et al. Clinical presentation of antibody deficiency. Clin Exp Immunol. 2017; 188:333–341.
  18. Balmaceda N, et al. Timing of infection risk in CLL and MM. BMC Cancer. 2021; 21:730.
  19. Stephens DM, Byrd JC. Infectious complications of novel agents. Blood. 2019; 133:1298–1307.
  20. Blimark C, et al. Early infections after diagnosis of multiple myeloma. Haematologica. 2015;100(1):107–113.
  21. Terpos E, et al. Management of infections in multiple myeloma. Haematologica. 2015; 100:1254–1266.
  22. Jolles S, et al. Immunoglobulin replacement therapy in secondary immunodeficiency. Blood Rev. 2023; 58:101020.
  23. Giralt S, et al. Supportive care in hematological malignancies. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2023; 23:719–732.
  24. International Patient Organisation for Primary Immunodeficiencies (IPOPI). Immunoglobulin replacement therapy – one size does not fit all. 2016.
  25. Wasserman RL, et al. Immunoglobulin therapy: routes and dosing considerations. J Clin Immunol. 2016; 36:571–582.